FICHA
DE INSCRIÇÃO ONLINE
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| Evento: |
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| Nome do atleta: |
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| Federação: |
(deixar em branco em caso de não federado) |
| Clube: |
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FIDE: |
Rating CBX:
Rating FEXERJ:
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| Endereço: |
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| Compl.: |
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| Bairro: |
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Cep: |
(xxxxx-xxx) |
| Cidade: |
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Estado: |
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| Data de Nascimento: |
(dd/mm/aaaa) |
Sexo: |
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| Tel.Res.: |
(
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(xxxx-xxxx) |
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| Tel. Com.: |
(
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(xxxx-xxxx) |
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| Celular: |
(
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(xxxx-xxxx) |
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| e-mail: |
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| Profissão: |
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| Empresa: |
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Para estudantes
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Nome completo da escola e série/ano. |
| Efetuei o pagamento
de R$
,00 no Itaú. |
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Não esqueça de encaminhar o comprovante de depósito bancário
por e-mail.
Pagamento em nome da FEXERJ, Banco Itaú, agência 5628 conta
14084-9
Dúvidas: secretaria@fexerj.com.br
e nos tels. (21) 9647-7970 ou 9602-8318. |
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